都匀市在推进县级公立医院综合改革中，切实落实好政府办医责任，充分发挥公立医院公益性和主导性作用，从药品零差价、人事制度改革、诊疗服务等入手，有力推动公立医院综合改革。

　　破除以药补医，实现“药品零差价”。公立医院药品全面实行零差价销售，按照调整医疗技术服务价格占70%，增加政府补助占25%，医院加强核算、节约成本占5%的比例进行补助。1—6月取消公立医院药品加成收入93.3万元，药品销售收入同比下降12.62%，调低17项大型医用装备检查费以及343小项费用，减轻了患者的负担。

　　破除医疗铁饭碗，改革“绩效管理”。一是改革岗位管理。实行因事设岗，竞聘上岗，建立各级各类人员“能上能下、能进能出”的灵活用人机制。二是落实医院用人经营自主权。实行公开招聘，引进各类专业技术人才55人；逐步完善院长选拔任用制，实行院长负责制，有序取消医院行政级别。三是建立完善绩效考核制度。引入第三方评估，公开考核结果并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩；建立薪酬动态调整机制，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。

　　破除诊疗服务梗阻，推行“先诊疗、后付费”。从“先缴费,后诊疗”到“先诊疗,后付费”，取消应收住院押金24.9万元。严格执行住院费用“一日清单”制度，充分尊重患者就诊知情权；完善医疗机构信息系统与新农合、城镇居民医保、职工医保信息对接机制，建立健全以病种管理为突破口的诊疗模式和转诊转院制度；建立医疗服务监督制约机制，对基本医保目录外的药品使用率、药占比、参保人员负担水平等11个指标进行监控，维护患者医保报销权益。

　　破除医疗资源孤岛，创建“医疗联合体”。一是联动协作。市级医院与州中医院以及13个乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心签订医疗联合体协议，建立分工协作机制，整合县域内医疗资源，推进业务协同。以县级公立医院为龙头，强化对乡镇卫生院与村卫生室业务指导和协助。二是分级诊疗。引导患者在基层首诊、康复治疗，构建双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；推进全科医生签约服务，促进优质医疗卫生资源合理流动、下沉基层，实现资源共享、共同发展。（来源：都匀新闻网）